Veelkleurig korstmos is een chronische huidziekte die het stratum corneum van de opperhuid aantast. Door de karakteristieke geelbruine kleur worden de beschadigde delen van de huid vergelijkbaar met pigmentvlekken, daarom noemen mensen korstmossen vaak "zonneschimmel". De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1853 door G. Robin, die een voorheen onbekend type myceliumgistachtige schimmels ontdekte in micropreparaties van schaafwonden van de huid van de patiënt.
Aanvankelijk heette de veroorzaker van veelkleurig korstmos Microsporum furfur, maar later, om onjuiste associaties met dermatofyten (het geslacht Microsporum) te voorkomen, werd een andere naam voorgesteld: Malassezia furfur ter ere van de Franse botanicus L. Malasse, die ontluikende schimmelcellen in het stratum corneum van de menselijke epidermis ontdekte..
Naast de belangrijkste myceliale vorm van de ziekteverwekker (Malassezia furfur), werden er nog twee soorten schimmels ontdekt die veelkleurige korstmossen veroorzaken: rond (Piturosporum orbiculare) en ovaal (Piturosporum ovale). Alle drie vormen kunnen in elkaar overgaan..
Oorzaken van versicolor en risicofactoren
Het veelkleurige korstmos wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels die de normale microflora van de huid vormen. Onder gunstige omstandigheden begint de schimmel zich intensief te vermenigvuldigen aan de monding van de haarzakjes en vormt het kolonies in de vorm van geelbruine vlekken. De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen. Infectie door contact met de patiënt of via gewone huishoudelijke artikelen is onwaarschijnlijk. De sleutelrol is blijkbaar de onderdrukking van immuniteit onder invloed van een aantal externe en interne factoren:
- erfelijke aanleg;
- zweten en overmatige talgproductie;
- specifieke samenstelling van de afscheiding van huidklieren;
- gebrek aan vitamines en mineralen;
- blootstelling aan ioniserende straling;
- chronische vergiftiging door zware metalen;
- langdurig gebruik van orale anticonceptiva en corticosteroïden;
- huidirritatie met synthetische weefsels;
- klimatologische factoren: warm weer, hoge luchtvochtigheid, intense zonnestraling.
Ze kunnen ook veelkleurige korstmossen veroorzaken met een systemische oorzaak: neurose, hormonaal falen of algemene chronische ziekte: tuberculose, chronische tonsillitis, diabetes mellitus, gastro-intestinale, lever- en nierstoornissen, neoplasmata en immunodeficiëntie.
De kans op contactinfectie met veelkleurig korstmos met het relatieve welzijn van het immuunsysteem is verwaarloosbaar.
Vormen van de ziekte
Veelkleurig korstmos kan in twee vormen voorkomen: lokaal en wijdverbreid. In het eerste geval zijn de manifestaties van de ziekte lokaal van aard: de meeste plekken zijn geconcentreerd op een of twee plaatsen. In het tweede geval verspreidden de brandpunten zich snel naar andere delen van het lichaam. De gewone vorm is moeilijker te behandelen.
Stadia
Er zijn drie stadia van de ziekte:
- Incubatie of latente periode (duurt van twee tot drie weken tot enkele maanden).
- Uitgebreid klinisch beeld.
- Kwijtschelding.
Symptomen
In de vroege stadia manifesteert veelkleurig korstmos bij mensen zich door huiduitslag in de vorm van kleine, ronde, geelbruine stippen. Terwijl de schimmelkolonies groeien, verschijnen er grote plekken met geschulpte randen, bedekt met schubben, op de huid. De detectie van het loskomen van kleine plaatjes van de losgemaakte opperhuid tijdens het schrapen van vlekken is een kenmerkend teken van de ziekte. De diameter van de geïsoleerde focus in dit stadium van de ziekte bereikt een centimeter; wanneer vlekken samenvloeien, kunnen grotere brandpunten ontstaan.
De vitale producten van de ziekteverwekker onderdrukken de productie van het melaninepigment, wat leidt tot een verandering van de huidskleur in de getroffen gebieden en het verschijnen van hypopigmenteerde gebieden die niet donker worden in de zon. Dergelijke plekken kunnen lang blijven bestaan..
Huidletsels worden gekenmerkt door duidelijke lokalisatie. De eerste elementen verschijnen op de borst, bovenrug, oksels en beginnen zich vervolgens te verspreiden naar de schouders, buik en zijkanten. In zeldzame gevallen tast lichen versicolor het gezicht en de hoofdhuid, nek en ledematen aan. Tekenen van ontsteking zijn meestal afwezig; in sommige gevallen wordt jeuk gevoeld, transpiratie intensiveert, lichaamsgeur verandert.
Kenmerken van het verloop van veelkleurige korstmossen bij kinderen
Volgens statistieken is veelkleurig korstmos zeldzaam bij kinderen in de voorschoolse en basisschoolleeftijd. In de regel gaat de ziekte gepaard met endocriene aandoeningen, chronische infecties en autonome stoornissen die overmatig zweten veroorzaken. Een toename van de incidentie in de prepuberale en puberteitsperiodes gaat gepaard met sterke schommelingen in de hormonale achtergrond en veranderingen in de chemische samenstelling van zweet en talg. Opgemerkt wordt dat veelkleurig korstmos tijdens vroege manifestatie wordt gekenmerkt door een meer wijdverbreide verspreiding. Laesies van de buik, schouders, ledematen en genitale gebied bij kinderen en adolescenten worden veel vaker waargenomen dan bij volwassen patiënten.
Diagnostiek
Voor een diagnose heeft een ervaren dermatoloog alleen een visueel onderzoek van de huid en een geschiedenis nodig. Bij het onderzoeken van de aangetaste delen van de huid onder de Wood-lamp in een verduisterde kamer, gloeien de vlekken met blauw, bruin of roodachtig geel licht. De jodiumtest volgens Balcer heeft ook een grote informativiteit: een van de plekken is besmeurd met een oplossing van water en legt een gezonde huid vast. Bij meerkleurig korstmos is het verschil in kleurintensiteit van beschadigde en gezonde gebieden duidelijk te onderscheiden.
De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1853 door G. Robin, die een voorheen onbekend type myceliumgistachtige schimmels ontdekte in micropreparaties van schaafwonden van de huid van de patiënt.
Om de diagnose te verduidelijken, wordt een microscopie van huidschrapen uitgevoerd om de ziekteverwekker te identificeren. Aangezien dermatomycose vaak optreedt tegen de achtergrond van verschillende inwendige ziekten, wordt aanbevolen om een uitgebreid medisch onderzoek te ondergaan.
Tijdens differentiële diagnose moeten roze korstmossen, vitiligo en syfilitische roseola worden uitgesloten.
Behandeling van veelkleurige korstmossen
Behandeling van veelkleurige korstmossen vereist een individuele benadering, rekening houdend met de grootte, schaal van distributie en lokalisatie van haarden, de constitutie en levensstijl van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, enz. Een dermatoloog moet een therapeutisch regime kiezen; zelfmedicatie kan geen stabiel positief resultaat opleveren.
In de lokale vorm van veelkleurig korstmos worden gewoonlijk externe antischimmelmiddelen op basis van imidazolen en triazolen voorgeschreven. Om de gewenste concentratie van de werkzame stof in de dermis te behouden, wordt aanbevolen om gedurende 12 uur na het aanbrengen van het medicijn geen waterprocedures te volgen.
Het gebruik van antischimmelmiddelen alleen met een veel voorkomende vorm van de ziekte is niet effectief. In dit geval krijgt de patiënt een gecombineerde kuur met antischimmel-, droog- en keratolytica voorgeschreven. Als er binnen vier weken geen positieve trend is, moet de behandelingstactiek worden herzien.
Tijdens de therapie is het belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne na te leven. Een dagelijkse linnenwissel is vereist, en idealiter andere kledingstukken. Ondergoed en beddengoed moeten voor het wassen worden ontsmet..
Mogelijke complicaties en gevolgen
Binnen twee tot drie maanden na de verlichting van exacerbaties kunnen veranderingen in huidpigmentatie aanhouden..
Voorspelling
Met tijdige toegang tot medische zorg en strikte naleving van de aanbevelingen van een dermatoloog, kunt u langdurige remissie bereiken. Onsystematische behandeling en ongeoorloofd gebruik van geneesmiddelen, integendeel, verergeren het verloop van de ziekte en veroorzaken terugvallen.
Preventie
De kans op contactinfectie met veelkleurig korstmos met het relatieve welzijn van het immuunsysteem is verwaarloosbaar. Desalniettemin negeren op openbare plaatsen de basisprincipes van hygiëne niet: handdoeken, badjassen, pantoffels, ondergoed, een haarborstel, scheren en manicure mogen alleen persoonlijk zijn.
Het voorkomen van exacerbaties komt neer op vier fundamentele principes:
- immuniteit versterken;
- hoogwaardige huidverzorging;
- bestrijding van bijkomende ziekten;
- eliminatie van provocerende factoren.
Het is vooral belangrijk om agressieve ultraviolette straling en contact met huidirriterende stoffen te vermijden. Het is onwenselijk om op natuurlijke stranden te zwemmen en zonnebaden is alleen toegestaan in de ochtend- en avonduren met het verplichte gebruik van zonnebrandmiddelen met een SPF-filter.
Om de intensiteit van transpiratie bij warm weer te verminderen, wordt aanbevolen om af te zien van sterke fysieke inspanning, de voorkeur te geven aan lichtgewicht losse kleding gemaakt van natuurlijke stoffen, de huid regelmatig af te vegen met aangezuurd water, besprenkeld met talkpoeder en af te spoelen met een zwakke oplossing van aluin of salicylalcohol. Goede voeding, stressbeheersing en een spaarzaam dagregime dragen ook bij aan de verlenging van remissie.
Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie wordt samengesteld en uitsluitend verstrekt voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid.!
Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze zijn alleen te zien bij een sterke vergroting, maar als ze bij elkaar kwamen, zouden ze in een gewoon koffiekopje passen.
Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, gebruiken we 72 spieren.
De linkshandige levensverwachting is lager dan die van rechtshandige mensen.
Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur per mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.
De hoogste lichaamstemperatuur werd geregistreerd bij Willie Jones (USA), die met een temperatuur van 46,5 ° C in het ziekenhuis werd opgenomen.
Alleen al in de Verenigde Staten wordt jaarlijks meer dan 500 miljoen dollar uitgegeven aan allergiemedicatie. Gelooft u nog steeds dat er een manier zal worden gevonden om allergieën definitief te verslaan?
Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit met muizen en concludeerden dat watermeloensap de ontwikkeling van atherosclerose van bloedvaten voorkomt. Een groep muizen dronk gewoon water en de tweede een watermeloensap. Als gevolg hiervan waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.
De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fore-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek bij haar. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is..
Tijdens het leven produceert de gemiddelde persoon niet minder dan twee grote plassen speeksel.
Het hoestmiddel "Terpincode" is een van de marktleiders in de verkoop, helemaal niet vanwege de geneeskrachtige eigenschappen.
De 74-jarige Australische inwoner James Harrison werd ongeveer 1000 keer een bloeddonor. Hij heeft een zeldzame bloedgroep, waarvan de antilichamen pasgeborenen met ernstige bloedarmoede helpen overleven. Zo redde de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen.
Er zijn zeer interessante medische syndromen, zoals obsessieve inname van voorwerpen. Bij één patiënt met deze manie werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden in de maag.
Mensen die gewend zijn om regelmatig te ontbijten, hebben veel minder kans op obesitas..
Tijdens de operatie besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat een interessante gedachte verschijnt, is niet zo ver van de waarheid.
Menselijk bloed "stroomt" onder enorme druk door de bloedvaten en kan, als het zijn integriteit schendt, tot 10 meter hoog schieten.
In het hele land zijn stappen ondernomen om het contact met mensen te verminderen om de verspreiding van COVID-19 te vertragen. Deze 'sociale afstand' omvat.
Pityriasis (veelkleurige) korstmossen - foto (hoe de vlekken op de huid eruit zien), oorzaken en symptomen, diagnose. Behandeling van pityriasis versicolor bij kinderen, bij volwassenen - medicijnen, fysiotherapie, folkremedies
De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!
Pityriasis versicolor is een infectieuze, niet-inflammatoire ziekte van het stratum corneum (dermatose) veroorzaakt door opportunistische schimmels van het geslacht Pityrosporam en wordt gekenmerkt door de vorming van geelbruine vlekken op de huid. Deze ziekte duurt lang en wordt als relatief veilig beschouwd, omdat deze niet besmettelijk (niet besmettelijk) is, bijna nooit complicaties veroorzaakt en de kwaliteit van leven niet beïnvloedt. Daarom beginnen mensen in de meeste gevallen om esthetische redenen met de behandeling van pityriasis versicolor om lelijke, naar hun mening, vlekjes op de huid te verwijderen.
Korte beschrijving van de ziekte
De pityriasis versicolor is al lang bekend bij artsen, waardoor de ziekte een aantal namen heeft, zoals "versicolor", "beach lichen", "Tinea Versicolor", "Pityriasis Versicolor", "Pityriasis furfuracea", "Lichen versicolor" en enzovoort. Deze verschillende namen werden op verschillende tijdstippen gegeven op basis van een of ander symptoom van de ziekte, dat door artsen werd onderscheiden als de meest karakteristieke. Momenteel is de officiële naam van de pathologie pityriasis versicolor, maar alle andere varianten van de namen worden ook nog steeds gebruikt, dus u moet ze kennen om in elke situatie te navigeren en te begrijpen welke ziekte wordt bedoeld.
Pityriasis versicolor moet worden onderscheiden van een andere huidziekte, die een vergelijkbare naam heeft, namelijk Derverzhi pityriasis versicolor (puntig rood korstmos). De lichen devergey is rood en de pityriasis versicolor is veelkleurig en alleen de aanwezigheid van het woord "pityriasis" in de namen combineert de twee verschillende ziekten.
De essentie van pityriasis versicolor ligt in het feit dat in het stratum corneum van de huid de pseudomycelia van de schimmel constant groeit. Door de vermenigvuldiging en groei van pseudomycelia in het stratum corneum, vindt een subacute ontstekingsreactie plaats, evenals een verhoogde reproductie en dood van cellen met de vorming van een groot aantal hoornachtige schubben. Door deze pathologische processen worden delen van het stratum corneum zachter, schillen en verliezen ze hun normale kleur, waardoor ze karakteristieke laesies op de huid vormen in de vorm van vlekken met een ongelijke vorm en verschillende afmetingen. Dat wil zeggen, de belangrijkste uitwendige manifestatie van pityriasis versicolor zijn vlekken op de huid, met verschillende vormen en maten, getint op een bruine huid en een witgele kleur op een gebruinde huid.
De ziekte wordt veroorzaakt door opportunistische schimmels die in verschillende vormen op de huid van een persoon aanwezig kunnen zijn. Wanneer de schimmel een niet-pathogene vorm heeft, maakt hij deel uit van de normale microflora van de huid, is hij niet schadelijk voor de persoon en veroorzaakt hij geen pityriasis. Maar als de schimmel om de een of andere reden in een van de twee pathogene vormen overgaat, kan hij vanaf het huidoppervlak doordringen in de diepte van zijn stratum corneum en daardoor de ontwikkeling van pityriasis versicolor veroorzaken. De toekenning van de schimmel aan opportunistisch betekent dat het normaal gesproken geen persoon schaadt, maar wanneer gunstige omstandigheden worden gevormd, veroorzaakt het de ontwikkeling van de ziekte.
In de regel zijn de condities die gunstig zijn voor de schimmel waarin deze pathogeen wordt en korstmos veroorzaakt, een hoge luchtvochtigheid en een hoge lucht- of huidtemperatuur. Dit betekent dat alle factoren die bijdragen aan het langdurig verblijf van de huid in natte en warme toestand (bijvoorbeeld overmatig zweten, intensief lichamelijk werk, in een hete, benauwde kamer zijn, antipyretica gebruiken, vegetatieve-vasculaire dystonie, zwaar zweten met tuberculose, te warme kleding enz.) kan in feite worden beschouwd als de oorzaak van de ontwikkeling van pityriasis versicolor. Dat is de reden waarom pityriasis versicolor veel vaker voorkomt bij mensen die in warme en vochtige klimaten leven, vergeleken met mensen die zich constant in de gematigde zone bevinden.
Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat mensen een genetische neiging hebben om deze mycose te ontwikkelen. Deze categorie wordt gekenmerkt door het voorkomen van de ziekte, zelfs met een lichte invloed van provocerende factoren..
De ziekte komt het vaakst voor tussen de 10 en 50 jaar. Kinderen onder de 10 jaar en mensen ouder dan 55 jaar hebben bijna nooit last van pityriasis versicolor.
Aangezien pityriasis versicolor wordt veroorzaakt door opportunistische vertegenwoordigers van hun eigen normale microflora van de menselijke huid, is deze ziekte, ondanks haar besmettelijke aard, niet besmettelijk. Dit betekent dat een persoon die lijdt aan pityriasis versicolor niet gevaarlijk is voor anderen, omdat de ziekte niet op andere mensen wordt overgedragen. Daarom kunnen alle mensen om je heen onbevreesd nauwe tactiele contacten aangaan (knuffelen, handdrukken, enz.) Met mensen die lijden aan pityriasis versicolor.
In de beginfase van de ziekte dringt een schimmel die in een pathogene vorm is overgegaan door de uitlaatopeningen van de talgklieren in het gebied van de haarzakjes. In de talgklieren vermenigvuldigt de schimmel zich, waardoor een klein deel van het stratum corneum van de huid rond de haren wordt aangetast. De aangetaste gebieden zien eruit als kleine geelbruine stippen op de huid. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, worden de aangetaste delen van de huid groter, waardoor vlekken van verschillende groottes met een onregelmatige vorm verschijnen. Dergelijke vlekken kunnen worden getint in alle tinten bruin, bruin of bruin op een gebruinde huid en witachtige tinten op een gebruinde huid. Bij een lang ziekteverloop smelten de vlekken samen en vormen uitgebreide laesies met een diameter tot 15 cm.
Het oppervlak van de vlekken is bedekt met schubben, die, wanneer ze licht worden geschraapt, intens beginnen af te pellen. Hoe vaker een persoon zich wast, hoe minder opvallend de peeling en schubben op de plekken zijn, omdat ze constant mechanisch worden verwijderd en geen tijd hebben om zich in grote hoeveelheden op te hopen. Onder invloed van ultraviolette straling (ook bij zonnebaden in de zon) beginnen de vlekken echter intensief af te pellen en krijgen ze witgele of crèmekleuren, in tegenstelling tot de rest van de huid, die donker wordt. Intens afpellen van vlekken die optreden onder invloed van zonlicht kan leiden tot spontane spontane genezing doordat de schimmel samen met de vallende schubben eenvoudig van het stratum corneum van de huid wordt verwijderd.
Vlekken met pityriasis versicolor bevinden zich in de regel op het bovenlichaam - op de romp, borst, rug, decolleté, onder de oksels, op de schouders, buik, enz. In meer zeldzame gevallen verschijnen er vlekken op de armen, benen, nek, in het genitale gebied en ook op het hoofd onder het haar.
Pityriasis versicolor-vlekken manifesteren zich meestal niet klinisch, en veroorzaken slechts af en toe lichte jeuk.
Korstmos kan jaren meegaan, maar wordt op de leeftijd van 55-60 jaar bijna altijd spontaan genezen. Helaas kan korstmos als gevolg van een genetische aanleg zelfs na een goede behandeling terugkeren..
Behandeling van pityriasis versicolor wordt uitgevoerd met antischimmelmiddelen en keratolytica, evenals met gespecialiseerde stoffen voor het wassen van de huid. Schimmeldodende medicijnen vernietigen de schimmel, keratolytische middelen veroorzaken een verhoogde peeling, waardoor u de pathogene microbe tegelijkertijd kunt doden en uit de aangetaste gebieden kunt verwijderen. Middelen voor het wassen van de huid stellen u in staat snel en effectief peeling te verwijderen en terugval van de ziekte te voorkomen. Bijna alle geneesmiddelen voor de behandeling van pityriasis versicolor worden uitwendig gebruikt en alleen in zeldzame gevallen worden antischimmelmiddelen oraal ingenomen.
Foto van pityriasis (veelkleurig) beroven op de huid en op het hoofd
Deze foto toont de vlekken van pityriasis in de oksel.
Deze foto toont de vlekken van pityriasis versicolor op een onverbrande huid, gelokaliseerd in het decollete.
Deze foto toont een laesie met pityriasis versicolor in de rug op een gebruinde huid.
Deze foto toont pityriasis versicolor-vlekken op een gebruinde huid..
Deze foto toont pityriasis versicolor-vlekken op een gebruinde huid..
Deze foto toont de vlekken op het gezicht.
Oorzaken van pityriasis versicolor
De veroorzakende factor van pityriasis versicolor is een schimmel van het geslacht Pityrosporum, dat voorwaardelijk pathogeen is en op de huid van een persoon aanwezig is als onderdeel van normale microflora. Dit betekent dat de schimmel normaal op de huid aanwezig is, net als andere vertegenwoordigers van de microflora, zonder ziektes te veroorzaken. Maar als de omstandigheden gunstig zijn voor de schimmel (hoge luchtvochtigheid en temperatuur), verandert het in een pathogene vorm en veroorzaakt het korstmos.
De gebruikelijke vorm van schimmel die op de huid aanwezig is als onderdeel van normale microflora wordt Pityrosporum orbiculare genoemd. In deze vorm heeft de schimmel een karakteristieke ronde vorm, vandaar de naam. De overgang van de schimmel naar de pathogene vorm waarin deze pityriasis versicolor veroorzaakt, kan in twee richtingen worden uitgevoerd. Dat wil zeggen dat een normale schimmel in twee verschillende pathogene vormen kan terechtkomen, die elk korstmos kunnen veroorzaken. Elke pathogene vorm van de schimmel heeft zijn eigen naam - het is Pityrosporum ovale en Malassezia furfur. De schimmel in de vorm van Pityrosporum ovale heeft een karakteristieke ovale vorm, waardoor hij in het stratum corneum van de huid kan doordringen en korstmos kan veroorzaken. Het is de ovale vorm van de schimmel die de primaire brandpunten van korstmos veroorzaakt. De schimmel in de vorm van Malassezia furfur vormt een mycelium, dringt diep door in het stratum corneum en is kenmerkend voor het progressieve beloop van pityriasis versicolor.
Dat wil zeggen, normaal gesproken is de schimmel die de pityriasis veroorzaakt op de huid aanwezig in de vorm van Pityrosporum orbiculare. In de beginfase van de ziekte, wanneer alleen de ontwikkeling van korstmos optreedt, bevindt de schimmel zich op de huid in de vorm van Pityrosporum ovale. Verder, wanneer de eerste vlekken al zijn gevormd, gaat de schimmel over in de vorm van het mycelium Malassezia furfur en kan in deze staat jarenlang bestaan, wat de progressie van korstmos ondersteunt.
Er kan dus worden samengevat dat de oorzaak van pityriasis drie vormen van opportunistische schimmel zijn, die Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale en Malassezia furfur worden genoemd. In verschillende bronnen kun je een van de drie namen vinden, maar je moet weten dat dit vormen zijn van hetzelfde micro-organisme, waarvan er twee pityriasis versicolor veroorzaken.
De overgang van de schimmel naar pathogene vormen vindt plaats bij verhoogde luchtvochtigheid en een verhoging van de huidtemperatuur. Dat wil zeggen, alle situaties waarin de huid vaak nat en heet is, veroorzaken de overgang van de schimmel naar een pathogene vorm en leiden daardoor tot de ontwikkeling van pityriasis versicolor. Deze factoren die de schimmel activeren, worden predisponerend genoemd.
Momenteel zijn predisponerende factoren van pityriasis versicolor het volgende:
- Meer zweten (idiopathisch, met zwaar lichamelijk werk of actieve sporttraining, in warme omstandigheden (bijvoorbeeld in de hitte van de straat, in een warme winkel, in een bad, enz.), Bij het dragen van extreem warme kleding, niet in het weer, medicijnen nemen tegen de achtergrond van verschillende ziekten, zoals vegetatieve-vasculaire dystonie, tuberculose, reuma, enz.);
- Vette huid seborrhea;
- Huidsmering met vetten;
- Ondervoeding;
- Ziekten die optreden bij langdurige koorts;
- Lange tijd hormonale glucocorticoïde medicijnen (Dexamethason, Prednisolon, enz.) Of antibiotica gebruiken;
- De pH van zweet veranderen in de alkalische kant (bijvoorbeeld bij diabetes, obesitas, kwaadaardige tumoren, Itsenko-Cushing-syndroom, enz.);
- Leeftijd jonger dan 10 jaar en ouder dan 55 jaar;
- Genetische aanleg voor pityriasis versicolor, geërfd;
- Hoge luchtvochtigheid in tropische en subtropische landen;
- Orale anticonceptie gebruiken.
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is verminderde immuniteit geen predisponerende factor voor de ontwikkeling van pityriasis versicolor. Daarom is bij mensen met verminderde immuniteit het risico op het ontwikkelen van pityriasis versicolor niet hoger dan bij alle anderen.
Omdat ontbering een verhoogde vochtigheid en temperatuur vereist, treft de ziekte het vaakst mensen in landen met warme en vochtige klimaten. Dus in de tropen en subtropen leed ongeveer 30-40% van de mensen minstens één keer in hun leven aan pityriasis versicolor, en in landen met een gematigd klimaat slechts 2 - 5%.
Ondanks het feit dat pityriasis versicolor wordt veroorzaakt door een schimmel en in wezen een infectieziekte is, is het niet besmettelijk, dat wil zeggen dat het niet wordt overgedragen van persoon op persoon of van dieren op mensen. De ontbering van infectie wordt veroorzaakt door het feit dat de ziekteverwekker een vertegenwoordiger is van de normale microflora van een persoon en dat bepaalde voorwaarden nodig zijn voor de overgang naar een pathogene vorm.
Pityriasis (veelkleurige) korstmossen - symptomen
Het belangrijkste symptoom van pityriasis versicolor zijn vlekken van verschillende groottes, ovaal of rond met ongelijke randen, gelokaliseerd op de huid van het bovenlichaam (buik, borst, nek, schouders, armen, rug, lies, enz.). Iets minder vaak voorkomende vlekken van pityriasis bevinden zich op het gezicht, op het hoofd onder het haar en op de geslachtsorganen. Bijna nooit is korstmos gelokaliseerd op de voeten en handen.
In de beginfase zijn de vlekken klein (3-5 mm), maar naarmate de pathologie vordert, worden ze constant groter en vormen zich nieuwe naast de oude. Wanneer de vlekken dicht bij elkaar liggen, gaan ze over in grote brandpunten en vormen ze bizarre vormen.
Op het oppervlak van de vlekken kunnen kleine vlokjes te zien zijn die lijken op bloemdeeltjes. Als u dergelijke plekken schraapt, zal er een sterke peeling optreden (zie figuur 1). Peeling is sterker, hoe minder mensen zich wassen. Met de gewoonte om vaak te wassen (minstens 1 keer per dag), zijn de vlokken op het oppervlak van de vlekken praktisch onzichtbaar, omdat ze constant worden afgewassen met water en hygiëneproducten. Dienovereenkomstig, als schurftplekken worden onthouden door een persoon die vaak wast, zal peeling niet overvloedig zijn, maar eerder slecht, nauwelijks merkbaar. Deze factor moet in gedachten worden gehouden bij het diagnosticeren van een ziekte..
Figuur 1 - Peeling van de pityriasis versicolor-plek bij het schrapen.
De vlekken van pityriasis versicolor op een gebruinde huid kunnen worden geverfd in verschillende tinten roze-crème, bruin, geel of rood. Bovendien kunnen verschillende vlekken een andere kleur hebben, waardoor de ziekte een van zijn namen kreeg - veelkleurig korstmos.
Op de gebruinde huid krijgen de vlekken een witte kleur (pseudo-leukodermie) en schillen ze sterk. Bovendien, hoe meer zonlicht de huid ontvangt, hoe witter de vlekken worden en hoe meer ze loslaten. Door de sterke peeling onder invloed van zonlicht kan korstmos spontaan genezen doordat alle aangetaste cellen van het stratum corneum eenvoudig wegvallen en daardoor de schimmel van de huid wordt verwijderd.
Als de vlekken van pityriasis versicolor worden ingevet met een 5% jodiumoplossing, absorberen ze deze snel en worden ze donkerbruin. Dat wil zeggen, de gebieden die worden aangetast door veelkleurig korstmos zijn veel intenser gekleurd met jodium dan een gezonde huid.
Er is geen ontsteking op het gebied van vlekken, ze komen niet boven het algemene huidoppervlak uit, hebben geen duidelijke rand in de vorm van een roller en worden alleen door hun kleur van de rest van het huidoppervlak afgebakend.
Vlekken van pityriasis versicolor kunnen licht of licht jeuken. In sommige gevallen treedt haaruitval op in het vlekgebied, waardoor pityriasis vergelijkbaar is met ringworm. Bij het lokaliseren van vlekken van veelkleurig korstmos op de hoofdhuid, lijdt het haar echter nooit.
Ondanks het feit dat na verloop van tijd grotere delen van de huid worden aangetast, is veelkleurig korstmos niet gevaarlijk, veroorzaakt het geen complicaties en is het niet schadelijk voor een persoon. De ziekte kan jaren aanhouden zonder enige schade aan een persoon toe te brengen, behalve esthetisch ongemak en psychisch ongemak. Tegelijkertijd kan korstmos enkele maanden na het verschijnen van spontaan herstellen.
Na het genezen van de pityriasis, verdwijnen de lichte en donkere vlekken op de huid enkele maanden zonder sporen achter te laten..
Pityriasis (veelkleurig) korstmos: beschrijving, oorzaken, symptomen en tekenen bij kinderen en volwassenen, kenmerken van huiduitslag, predisponerende factoren (mening van een dermatoloog) - video
Soorten kleurrijke korstmossen
Afhankelijk van de locatie en diepte van de laesie worden de volgende soorten pityriasis versicolor onderscheiden:
- Erythematosquamous vorm - vlekken van verschillende lokalisatie en grootte bevinden zich op het bovenlichaam en er zijn geen ontstekingsprocessen op;
- Folliculaire vorm - op de plekken van veelkleurig korstmos zijn er ontstekingselementen - papels en puisten met een diameter van 2-3 mm. Dergelijke ontstekingselementen jeuken vaak veel. De folliculaire vorm van pityriasis versicolor wordt alleen waargenomen bij een ernstige algemene aandoening tegen diabetes mellitus, behandeling met antibiotica of glucocorticoïden (prednisolon, dexamethason, enz.);
- Omgekeerde vorm - korstmosvlekken hebben de gebruikelijke niet-inflammatoire structuur en zijn gelokaliseerd in het gebied van de natuurlijke plooien van het lichaam (bijvoorbeeld in de intergluteale plooi, onder de borstklieren bij vrouwen, onder de oksels, enz.).
Alle drie de vormen van pityriasis versicolor hebben dezelfde typische loop- en behandelbenaderingen, dus de classificatie is niet van groot praktisch belang.
Pityriasis versicolor op het hoofd
Pityriasis versicolor is zelden gelokaliseerd op het hoofd, maar in sommige gevallen kunnen delen van de aangetaste huid op elk deel van het hoofd verschijnen, zowel op het gezicht als onder het haar. Het verloop, de behandeling en het uiterlijk van de pityriasis versicolor-vlekken op het hoofd zijn precies hetzelfde als bij andere lokalisaties. Zo is pityriasis versicolor op het hoofd niet anders dan bijvoorbeeld op de rug of buik. Korstmos op het hoofd verloopt ook gunstig, veroorzaakt geen complicaties en is niet gevaarlijk voor mensen. Wanneer vlekken in de hoofdhuid zijn gelokaliseerd, lijdt het haar zelf niet, dat wil zeggen, een persoon heeft geen algemene verdunning van haar of haarpunten van kaalheid.
Pityriasis versicolor bij kinderen
Bij kinderen onder de 10 jaar wordt pityriasis versicolor bijna nooit gevonden, omdat ze beschermende mechanismen hebben tegen de negatieve effecten van vocht en hoge temperaturen op de huid van het lichaam. Als de huid van een kind echter vaak wordt besmeurd met vaste vetten (bijvoorbeeld boter, cacaoboter, enz.), Kan hij zelfs onder de leeftijd van 7-10 jaar pityriasis versicolor ontwikkelen.
Vanaf ongeveer 10 jaar, wanneer kinderen het prepuberale binnengaan en ze beginnen het lichaam te herstructureren met de productie van geslachtshormonen, krijgt de huid eigenschappen zoals bij volwassenen, dat wil zeggen dat ze gevoelig wordt voor hoge vochtigheid en temperatuur. Als gevolg hiervan worden kinderen vanaf 10 jaar ook vatbaar voor pityriasis versicolor, die zich bij hen ontwikkelt op dezelfde manier als bij volwassenen - bij de overgang van een voorwaardelijk pathogene schimmel naar een pathogene vorm onder invloed van predisponerende factoren.
Pityriasis versicolor bij kinderen verloopt gewoonlijk op dezelfde manier als bij volwassenen, zonder fundamentele verschillen en kenmerken. Alleen de vlekken op de gebruinde huid bij kinderen zijn vaak geverfd in lichte kleuren, waaronder wit, die lijken op die op een gebruinde huid. Anders zijn er geen kenmerken en verschillen in het beloop en de behandeling van pityriasis versicolor bij volwassenen en kinderen, daarom is het niet praktisch om deze ziekte afzonderlijk in de kindertijd in overweging te nemen.
Versicolor tijdens de zwangerschap
De ontwikkeling van pityriasis versicolor tijdens de zwangerschap is niet gevaarlijk, omdat deze ziekte de foetus niet nadelig beïnvloedt. Dit betekent dat een zwangere vrouw zich geen zorgen hoeft te maken over de toestand van het kind als ze ziek is van pityriasis versicolor.
Omdat pityriasis versicolor niet vol complicaties zit en de gezondheid van de mens niet nadelig beïnvloedt, en medicijnen voor de behandeling daarentegen gevaarlijk kunnen zijn voor de groei en ontwikkeling van de foetus, raden veel artsen aan om de therapie niet te starten tijdens de zwangerschap. Gynaecologen en dermatologen raden aan om een kind rustig uit te nemen en te baren en vervolgens door te gaan met de behandeling van pityriasis versicolor met antischimmelmiddelen die de baby al niet kunnen schaden.
Als een vrouw echter om de een of andere reden tijdens de zwangerschap met de behandeling van pityriasis versicolor wil beginnen, moeten geneesmiddelen worden geselecteerd die veilig zijn voor de foetus. In de meeste gevallen zijn dit externe agenten. Maar u mag geen externe geneesmiddelen gebruiken voor de behandeling van pityriasis versicolor, hun keuze moet zeer verantwoord worden benaderd, waarbij de geneesmiddelen worden gekozen die niet in de systemische circulatie doordringen en bijgevolg de foetus niet schaden. Een gynaecoloog of apotheker kan uitgebreide aanbevelingen doen over welke externe antischimmelmiddelen veilig zijn voor gebruik tijdens de zwangerschap..
Pityriasis (veelkleurige) korstmossen bij kinderen en zwangere vrouwen: behandeling, preventie (mening van een dermatoveneroloog) - video
Diagnostiek
De diagnose van pityriasis versicolor wordt gesteld op basis van het karakteristieke uiterlijk van de vlekken, evenals verschillende monsters die de ziekte onderscheiden van andere die vergelijkbaar zijn in klinische manifestaties, zoals vitiligo, wit of roze korstmos, psoriasis, seborrheic dermatitis, dermatofytose van het lichaam, eczeem, huid syfilis.
Momenteel worden de volgende diagnostische tests uitgevoerd om de diagnose van pityriasis versicolor te verduidelijken en te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare manifestaties:
- Microscopie van schraapsel van vlekken - bij het onderzoeken van microscopen van schalen die zijn voorbehandeld met een 20% KOH-oplossing, zijn schimmel mycelium filamenten en gistcellen zelf zichtbaar in tinea versicolor in de vorm van een karakteristiek beeld met de figuurlijke naam "pasta op een marinierijke manier". Dit betekent dat het mycelium van de schimmel eruit ziet als lange koorden, waartussen donkere, ronde, gistschimmelcellen zitten. Dat wil zeggen, in totaal onder de microscoop zijn witte strengen en donkere ronde stukken ertussen zichtbaar, wat doet denken aan het uiterlijk van een marineblauw pastagerecht;
- Jodiumtest - vlekken en omringende huid worden behandeld met 5% jodiumoplossing en na enkele minuten wordt de kleurintensiteit hersteld. Vlekken met pityriasis versicolor worden donkerbruin en hun kleur is veel intenser dan de omringende normale huid;
- Onderzoek van vlekken in het licht van Wood's lamp - met pityriasis gloeien de vlekken met een roodachtig gele of groenachtig gouden kleur;
- Positief symptoom van "spaanders" (Bernier-symptoom) - schilfering verschijnt bij het schrapen van een plek. Exfoliërende deeltjes zijn erg fijn, meelachtig.
In de overgrote meerderheid van de gevallen is voor de diagnose van pityriasis versicolor de studie van vlekken in het licht van een houtlamp en jodiumtest voldoende.
Om de ziekte onafhankelijk te identificeren, kunt u de toegankelijke en eenvoudige methoden gebruiken die in deze video worden gegeven:
Behandeling
Algemene principes voor de behandeling van pityriasis versicolor (hoe te behandelen?)
Behandeling van pityriasis versicolor moet gericht zijn op de gelijktijdige vernietiging van de schimmel en versnelde afschilfering van de hoornachtige schubben van de aangetaste delen van de huid. Dit betekent dat bij de behandeling van pityriasis versicolor antischimmelmiddelen worden gebruikt die schadelijk zijn voor de veroorzaker van de infectie, en keratolytica middelen zijn die de exfoliatie van dode huidcellen versnellen..
Alle keratolytica zijn externe middelen, dat wil zeggen dat ze gedurende een bepaalde periode op de aangetaste delen van het lichaam worden aangebracht, waarna ze worden afgewassen. Schimmeldodende geneesmiddelen kunnen zowel voor uitwendig gebruik als voor orale toediening worden gebruikt. In de regel worden voor de behandeling van pityriasis versicolor antischimmelmiddelen voor uitwendig gebruik gebruikt, omdat ze in de losgemaakte laag dode cellen van het stratum corneum van de huid kunnen doordringen en de schimmels en filamenten van het mycelium daarin kunnen vernietigen. Schimmeldodende geneesmiddelen voor orale toediening worden alleen gebruikt om meerkleurig korstmos te behandelen in geval van ernstige en uitgebreide laesies (bijvoorbeeld folliculaire vorm in aanwezigheid van diabetes mellitus, enz.) Of in geval van aanhoudende terugval van de ziekte met de ineffectiviteit van externe middelen.
Dus, in algemene termen, is het behandelingsschema voor pityriasis versicolor als volgt: afwisselend de vlekken smeren met eerst antischimmelmiddelen en vervolgens 1 tot 2 keer per dag gedurende 2 tot 4 weken keratolytica, tot het verdwijnen van peeling. Als de peeling op de plekken verdwijnt, betekent dit dat de schimmel dood is en het korstmos genezen is. Maar ondanks de dood van de schimmel, zullen de vlekken enige tijd merkbaar zijn totdat er een nieuwe laag volledig gezonde huid op hun plaats groeit, waarna er geen spoor meer zal zijn.
Als pityriasis versicolor op de hoofdhuid is gelokaliseerd, worden in plaats van zalven shampoos gebruikt die antischimmelcomponenten bevatten, zoals seleniumsulfide, zinkpyrithione, ketoconazol, enz. Shampoos worden dagelijks gedurende 1 tot 4 weken op de hoofdhuid aangebracht, afhankelijk van de snelheid van herstel. Het moment van herstel wordt mede bepaald door het verdwijnen van peeling op de plekjes. Keratolytica worden in dit geval niet gebruikt, omdat ze het haar nadelig kunnen beïnvloeden.
Als korstmos koppig niet reageert op externe behandeling (na meer dan 4 weken aanbrengen, blijft peeling in het vlekgebied) of terugkeert, nemen ze naast antischimmelzalven of shampoos en keratolytica ook antischimmelmiddelen in. Meestal worden tabletten gedurende 1 tot 4 weken ingenomen, met de nadruk op het verdwijnen van peeling op de plekken, als teken van herstel. Tijdens de gehele periode van inname van de tabletten zijn de vlekken besmeurd met schimmelwerende zalven en keratolytica..
Ook een nuttige aanvulling en soms de belangrijkste behandeling voor pityriasis versicolor is blootstelling aan de zon (bruinen). Feit is dat er onder invloed van zonlicht een actieve afschilfering van huidcellen is, waarmee de schimmel uit het stratum corneum wordt verwijderd. Bij intense peeling is spontane genezing van pityriasis versicolor mogelijk. Dat wil zeggen, de zonnestralen werken in feite als een krachtige keratolytica, wat leidt tot het verwijderen van de schimmel uit de huidstructuren en bijgevolg tot volledig herstel. Zo kunt u pityriasis versicolor proberen te genezen door gedurende het warme seizoen intensief te bruinen.
Als vlekken van pityriasis versicolor sterk jeuken, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd om de ernst van jeuk te verminderen:
- Alleen wassen met zeeploos water;
- Was jezelf in warm water en vermijd heet water omdat het jeuk versterkt;
- Breng na het wassen moisturizers aan op de huid.
In het geval dat de bovenstaande maatregelen de ernst van jeuk niet helpen verminderen, is het noodzakelijk om te beginnen met het nemen van antihistaminica, zoals Suprastin, Fenistil, Parlazin, Zirtek, Erius, Telfast, Claritin, enz. Antihistaminica moeten tot het einde van de behandeling worden ingenomen.
Naleving van een dieet tijdens therapie met pityriasis versicolor is niet vereist. Ook kunt u bij de behandeling van korstmossen zoveel u wilt vrij wassen. Maar tijdens therapie moet u vaak ondergoed en beddengoed vervangen, waarbij u de voorkeur geeft aan producten gemaakt van natuurlijke stoffen, en na herstel desinfecteert u door al het linnen te koken (lakens, ondergoed, handdoeken, enz.).
Helaas, ondanks de relatieve veiligheid van de ziekte, is veelkleurig korstmos vatbaar voor herhaling, dus bij de meeste mensen verschijnt de infectie binnen 2 jaar na een succesvolle behandeling. Terugvallen betekenen niet dat de behandeling slecht is uitgevoerd, het is alleen dat de persoon hoogstwaarschijnlijk een erfelijke aanleg voor de ziekte heeft, waardoor de infectie zich zeer snel ontwikkelt in vergelijking met anderen als er gunstige omstandigheden voor zijn.
Om herhaling van pityriasis versicolor te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek (1 keer per maand) één tablet antischimmelmiddelen in te nemen.
Medicijnen voor de behandeling van pityriasis versicolor
Hieronder vermelden we de namen van geneesmiddelen van verschillende groepen die worden gebruikt om deprivatie te behandelen. De lijsten geven eerst de internationale naam van de werkzame stof en vervolgens tussen haakjes de commerciële namen waaronder geneesmiddelen die dit actieve ingrediënt bevatten in de apotheek worden verkocht.
Zalf en andere externe middelen (crèmes, lotions, poeders, oplossingen, sprays, etc.) van pityriasis versicolor. Momenteel worden de volgende externe antischimmelmiddelen gebruikt:
- Betekent met ketoconazol (Dermazole, Mikozoral, Mikoket, Nizoral, Perhotal, Sebozol);
- Betekent met bifonazol (Bifasam, Bifonazole, Bifosin, Mikospor);
- Betekent met clotrimazol (Amiklon, Imidil, Candibene, Candide, Candizol, Canesten, Canizon, Clotrimazole, Fungal, Fungipiz);
- Betekent met terbinafine (Atifin, Binafine, Lamisil, Lamisil Dermgel, Lamisil Uno, Lamella, Miconorm, Tebicour, Terbized-Agio, Terbizil, Terbiksin, Terbinafin, Terbinoks, Terbifin, Termikon, Ungusan Ekziter, Funzgot);
- Betekent met naphthyne (Mikoderil, Exoderil);
- Betekent met sertaconazol (Zalain, Sertaconazole, Sertamikol);
- Betekent met isoconazol (Travogen en Travocort);
- Betekent met econazol (Ifenek, Ecodax);
- Betekent met miconazol (Dactarin, Mycoson).
De volgende externe middelen worden gebruikt als keratolytica:
- Salicylalcohol (salicylzuur) 3-5%;
- Resorcinolalcohol 5 - 10%;
- Salicylresorcinolalcohol;
- Salicylzuurzalf 5%;
- Glycolzuur 5-10%.
Pillen voor pityriasis versicolor. Voor de behandeling van ernstige gevallen van pityriasis versicolor worden de volgende antischimmelmiddelen gebruikt voor orale toediening:
- Itraconazole (Irunin, Itrazol, Itraconazole, Canditral, Mikonyhol, Orungal, Orungamine, Orunit, Rumikoz, Teknazol). De medicijnen worden 2 maal daags 200 mg ingenomen op de eerste dag, daarna gedurende 5 dagen, 200 mg eenmaal daags;
- Ketoconazole (Ketoconazole, Mycozoral, Nizoral, Oronazole, Funginok, Fungistab, Fungavis). De medicijnen worden ofwel 200 mg eenmaal daags gedurende 1 tot 2 weken ingenomen, ofwel 400 mg eenmaal per week (slechts twee doses met een interval ertussen van 7 dagen);
- Fluconazol (Diflazone, Difluzole, Diflucan, Disorel-Sanovel, Medoflucon, Mikomaks, Mikosist, Mikoflukan, Nofung, Prokanazol, Fangiflu, Fluzol, Flucoside, Fluconazole, Fluconorm, Flunol, Flukost, Flukost.) De geneesmiddelen worden ofwel 200 mg eenmaal daags gedurende 1 tot 2 weken ingenomen, ofwel 400 mg eenmaal per week (slechts twee doses met een interval ertussen van 7 dagen).
Shampoo en andere cosmetische producten van pityriasis versicolor. Momenteel worden voor de behandeling van pityriasis versicolor op de hoofdhuid shampoos gebruikt die de volgende componenten bevatten die een antischimmeleffect hebben:
- Seleniumsulfide (Sulsen-mijtpasta en shampoo; Sulsen Forte-shampoo; Sulsen, lotion, olie en shampoo);
- Zink pyrithione (Keto-plus shampoo; Aerosol met huidkap, shampoo en crème; Tsinokap-aerosol, crème);
- Natriumthiosulfaat (natriumthiosulfaatoplossing);
- Ketoconazole (Keto-plus, Mikozoral, Mikanisal, Nizoral, Perhotal, Sebozol-shampoos).
Voorbereidingen voor pityriasis versicolor: salicylzalf (effectiviteit, tekortkomingen, duur en effecten van gebruik) - video
Voorbereidingen voor pityriasis versicolor: Triderm (indicaties, bijwerkingen, behandeling van otitis media, goedkope analogen) - video
Folkmedicijnen
Een verscheidenheid aan folkremedies voor pityriasis versicolor, zoals azijn, boorzuur en andere, zijn niet effectief voor de behandeling van infecties. Middelen kunnen de ernst van peeling verminderen, maar hebben geen invloed op genezing. Als er gevallen zijn van genezing van pityriasis versicolor tegen de achtergrond van het gebruik van alternatieve methoden, dan gebeurt dit spontaan en niet onder invloed van de gebruikte medicijnen. In dergelijke situaties is er gewoon een samenloop van zelfgenezing en het gebruik van folkmethoden.
Pityriasis (veelkleurige) korstmossen: behandeling, effectieve medicijnen, shampoos, folkremedies (mening van een dermatoloog) - video
Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.